Epidemia 2

 Pues atendiendo a los comentarios, sigamos con este ejercicio.

1 ¿Se podían hacer las pruebas aquí en México? Si y no. Si porque el conocimiento sobre la tecnología usada es de uso común entre los científicos mexicanos desde hace como 20 años. De hecho específicamente para este tipo de pruebas hay dos laboratorios con los requerimientos más altos considerados por la OMS. No. Porque las cepas de referencia sólo las tienen el CDC y las conservó de un caso de una paciente embarazada que falleció en 1978. De dónde la sacaron los canadienses, eso si no lo sé de momento. Tal vez un intercambio de muestras. Ahora bien, por su tamaño poblacional, recursos y economía México debería tener muchos más científicos, no sólo en esta área, en muchas otras. Diez mil científicos con grado de doctor es nada. A ver si con esto entienden los que distribuyen el presupuesto cada año.

2 ¿Que por qué digo que actuaron rápido las autoridades si se tardaron como dos o tres semanas en declarar la alerta? Pues lo digo por que actuaron rápido. Yo les pregunto, ¿si hace 6 meses les hubieran dicho que este secretario de salud y este gobierno en general iban a decretar alertas epidemiológicas, a montar en días pruebas de identificación molecular (con capacidad 10 veces mayor a los lab de Canadá), a tener una logística para aplicar 1 millón de tratamientos, medio millón de vacunas y colectar información nacional y coordinarse con OMS, CDC, etc lo hubieran creído? La cuenta va del día de san Jordi para acá, no antes. Imaginen, un día un caso en Oaxaca,  otro en DF luego dos en San Luis. Es un rompecabezas y los datos llegan a cuenta gotas y cambian cada día. Quienes han hecho trabajo de campo de algún tipo en esté país saben lo complicado que colectar datos y acceder a comunidades como la del ya famoso niño inmortal. Realmente yo enfocaría mis críticas a SEDESOL, Hacienda y Secretaría del Trabajo. Pero eso es para los científicos sociales.

 

3 ¿Y entonces los casos de marzo? Contexto, en México se mueren al año unas 40 mil personas de afecciones respiratorias, más o menos las mismas que en USA. Si, sólo que eso representa tres veces más porque nuestra población es un tercio de la de Estados Unidos. Mucha gente muere en nuestro país de problemas respiratorios. De estos decesos una gran cantidad son de influenza. En marzo se detectaron brotes de influenza estacional, que ya estaban fuera de temporada. Es otra cepa. Se trataron y se tomaron muestras para estudios epidemiológicos y referencia molecular. Cuando llegan los primeros muertos y más brotes en abril se mandan esas y otras muestras a CDC quien las pone a hacer fila. Por lo mismo se pide apoyo a Ontario y en 36 horas da el resultado. Ya es 23 de abril. Más contexto, solo Chihuahua es casi del tamaño de Italia y el total de territorio mexicano es 4 veces el de España. Con todo el cariño que le tengo a ambos países y conociendo un poco sus sistemas de salud, dudo que lo hubieran hecho más rápido. En la UE, sólo Alemania, Francia e Inglaterra, tal vez. Al norte Noruega o Suecia, pero ambos tienen una población como la de Iztapalapa y Ciudad Neza. ¿Canadá? Chance. África. ¿Qué es África? Sudáfríca no puede con el VIH/SIDA que evoluciona durante años. Cuba es posible que reaccionara más rápido. Lo malo es que de seguro hubiera mandado muestras también a CDC. ¿Se dan cuenta de los países que podrían haberlo hecho así o mejor? 

4 Pero seguro los gringos lo hubieran hecho más rápido. A lo mejor tienen la capacidad, pero de hecho no lo hicieron. Con los datos de hoy jueves por la mañana (sólo en Nueva York 51 casos confirmados) es posible asumir que ya había casos desde hace semanas y no los detectaron.

5 ¿La cumbia de la influenza es un buen ejemplo de la creatividad del mexicano? NO

6 ¿Por qué resulta que ahora hay menos muertos que antes? Al no tener la capacidad montada para hacer una discriminación de los casos con H1N1 de forma molecular, se decidió considerar como tales aquellos que presentaban la sintomatología. Con ese criterio ha habido más de 2000 casos. Son los sospechosos. Muy ad hoc el término. En lo que son peras o manzanas había que tomar decisiones. Los 159 muertos famosos de hace dos días eran de todo este conjunto. Al hacer la prueba solo 7 correspondieron a la influenza porcina. (Ya son ocho muertos esta mañana)

7 ¿Qué demonios es el CDC y por qué les pedimos ayuda? Por varias razones, una formal es que es el laboratorio que nos corresponde como referencia de acuerdo con la OMS. La realidad es que el CDC es el más grande centro de acopio e investigación de muestras de cepas de patógenos en el mundo. Ni los chinos, ni la Unión Europea. Si usté quiere saber de un virus africano que asoló un pueblito en 1969, no busque la muestra en África, seguro está en Atlanta en el CDC.

8 ¿Deberíamos tener un CDC? Si claro, y también una NASA. Y no es chiste, deberíamos de acuerdo a nuestras capacidades que son muy superiores a nuestra infraestructura actual. Sin embargo el INDRE, y Epidemiología tienen nivel mundial, sólo que son chiquitos y en cuanto a epidemias el tamaño sí importa. Hoy mismo veremos como funcionan. Las muestras ahora están a su cargo.

9 Y no, las orgías no son recomendables aún con tapabocas

10 ¿Por qué no hay un perfil de los infectados? Hasta que no se confirmen con la prueba molecular estadísticamente es irrelevante saber los datos de una muestra de 8 personas. ¿5 hombres y 3 mujeres? ¿Eso que nos dice? Nada, hay que esperar

Seguimos mañana  ¿El 6 de mayo volverá todo a la normalidad? Vaya usted a saber. Esperemos que si, ¿no creen? Y sí, use el tapabocas. Ya sabemos que los virus son miles de veces más chiquitos. Pero insisto, es por la saliva.

 ¿sigue dudando?

alphaville_clone@hotmail.com

Epidemia

Miércoles 29 de abril 2009

Dadas las actuales circunstancias es tiempo de salir del ostracismo, así que de aquí al dia 6 subiré un post diario con algunas aclaraciones en este mar de confusiones y rumores que son, sin duda, la epidemia más complicada del momento.

Dicho lo anterior lo primero que hay que aclarar es que la epidemia no es parte de un plan entre Obama, Marcelo Ebrad, la OMS, laboratorios Glaxo, los vendedores de tapabocas del metro y Calderón, ni para hacer ganar a Demetrio Sodi, ni para tranquilizar a la población con lo de los narcos. De hecho así que muy, muy tranquila no se ve la población. Esto por los comentarios que apenas unas horas después del anuncio de la alerta el 23 de abril aparecieran en facebook hablando del complot. En Fuimos Monos tocaré un poco lo de los complots, recomendable entre tanto la ligera lectura, no por ello una mala introducción al tema, de Conspiraciones de Julio Patán. Según un radio escucha de León Krauze es explicable que se piense en teorías de complot, de acuerdo pero sólo asumiendo la irracionalidad y la falta de pensamiento crítico de nuestra población. Sin mencionar nuestra afición al pensamiento mágico. Francamente la tradicional desconfianza de las autoridades es completamente insuficiente para explicar que se nieguen los muertos.

1 La pasterización de México. De acuerdo con Latour, uno de los méritos de Pasteur fue introducir cultural y socialmente la idea de microbio en la sociedad francesa. Sólo de esta manera se modificaron las relaciones sociales, la sanidad y la economía. Antes ya se conocían los microrganismos, inclusive la asociación de algunos de ellos con patologías varias, pero su invisibilidad a nuestros ojos impedía que trascendiera más allá de una curiosidad. Lo mismo ahorita. Mucha gente (incluida un taxista que me trasportara hace poco y varios senadores) están dudosos de los bichos estos porque no los ven. También dudan de los muertos porque tampoco los ven. Y eso tiene que ver con la enseñanza de la ciencia desde chiquitos.

2 ¿Por qué tanto escándalo si solo hay como mil enfermos (al inicio, claro)?. Eso nos remonta al siglo XIX con Malthus, Spencer y Darwin, más pa acá con todos los ecólogos, epidemiólogos y sobre todo demógrafos. Si solo tuviéramos 10 pacientitos al inicio, y cada uno infectara a uno, al día siguiente tenemos 20. Dos días más tarde 40, luego 80. Pero recuerden que eran mil iniciales los sospechosos de portar el virus. Como el tiempo de incubación es de uno a cinco días, imaginen que cada uno infecta a cinco. Un día después serán 5,000 (más los mil iniciales), dos días después 25 mil, tres días 125 mil, cuatro días y ya son 625 mil, para el quinto día serían 3, 125,000 y ya no nos alcanzan el millón de dosis de antivirales. Entre los casos comprobados de H1N1 y los no comprobados, la mortalidad de la neumonía aguda ha sido en estos días del 10 % En esta hipótesis ya estaríamos hablando de 300 mil muertos en menos de una semana. Si no me cree pregúntele a su actuario de confianza. Si se le hacen muchos, na más le recuerdo que la persona infectada de Oaxaca al parecer contagió a 41 personas más. ¿Ahora entendemos la paranoia de todos los gobiernos?

3. ¿Funcionan los tapabocas? Si, porque lo que detienen es la saliva que sale a mil por hora en los estornudos y como a cien por hora al hablar normal. Claro, el virus lo traspasa sin pena alguna, pero el virus viaja en la saliva. Úselo.

4 ¿Cuánto va a durar la contingencia? Nadie lo sabe, pero con los datos dados ayer martes y considerando el ciclo de vida de 5 a 10 días del virus, parece que vamos a la mitad de la curva. Hoy miércoles estaremos en el punto más alto de dispersión. Nada seguro, eso sí. En 1976 hubo un brote de una cepa muy parecida (algunos dicen que la misma) en un cuartel militar de California. Con los datos iniciales Estados Unidos y la CDC se prepararon para lo peor. Nadie sabe cómo pero todo terminó en menos de una semana.

5 ¿En donde están los narcos y los secuestradores? No tengo la menor idea pero tal vez en sus casas con tapabocas.

6 ¿Por qué todos los muertos son mexicanos? Nadie lo sabe tampoco en este momento. Mi hipótesis tras casi toda mi vida visitando hospitales del sector salud (los que me conocen conocen porqué) es que los pacientes llegan al servicio de urgencias después de, al menos, tres etapas. 1, tomarse lo que haya en el botiquín (de preferencia un tesito de manzanilla); 2 preguntarle a la vecina, quien aplicará la etapa 1; 3 Ir a la iglesia o al yerbero. Y ahora si ir al médico. En cada etapa esperar uno o dos días, o hasta que empeore. (si hay una farmacia entre la casa del paciente y el médico, este puede sustituirse por el dependiente de la botica).

7. ¿El virus se originó en México? No se sabe el día de hoy miércoles, pero es muy posible que no. Los brotes epidémicos evidentemente se iniciaron aquí en México, pero la cepa tal vez en california o en Asia. Se puede pensar en una ruta Asia, San Francisco, Oxaca y en el camino ir regando virus, pero es sólo una elucubración. Imposible saber en este momento el centro de origen.

8 ¿Porque paralizar la Ciudad de México? Porque somos muchos, amontonados, nos encanta escupir en la calle y adornar árboles con chicles pegados. Además nos gusta mucho apapacharnos. Las ciudades son perfectas para las epidemias. Para más sobre esto ver Fuimos Monos de la siguiente semana en Letra S.

9 ¿Por qué no coinciden las cifras de enfermos? Si coinciden, solo que no las han explicado bien, además cambiarán de acuerdo a la confirmación molecular. Existen síntomas de la enfermedad, pero no todos son portadores del virus, no todos los internados y los muertos son portadores de esta cepa. Sólo con el estudio molecular de la muestra se confirma. De esos hasta hoy miércoles al medio día había siete personas fallecidas. Tristemente todo apunta a que el dato crecerá conforme se tenga la capacidad instalada para hacer las pruebas. Tal vez a partir de mañana se puedan procesar 500 muestras diarias de acuerdo con INDRE. Por eso de momento hay más casos comprobados en Estados Unidos, allá se están haciendo las pruebas.

10 ¿Se tardó mucho el gobierno en declarar alerta? Pues no. Increíblemente no. De hecho todo el aparato institucional, federal, local y científico ha funcionado bastante bien y reaccionado a una velocidad más que adecuada. Pocos países lo hubieran hecho mejor, tal vez ninguno.

Mañana seguimos, sobre todo con análisis de cifras y con las dudas sobre por qué no se hacían los estudios aquí en México

¿dudas? No dudes, escribe

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